Assurance maladie : des courriels de vérification pour lutter contre la fraude

Publié le 29/09/2025 15:08

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France 2 - A.-C. Le Sann, B. Briffaut, J. Duboz, A. Boulet - Édité par l'agence 6Medias

France Télévisions

L'Assurance Maladie devrait envoyer plus de courriels, afin de lutter contre la fraude. Concrètement, l'organisme enverra un message tous les dix jours en cas de paiement(s) de santé...

Ce texte correspond à une partie de la retranscription du reportage ci-dessus. Cliquez sur la vidéo pour la regarder en intégralité.

Après une dépense de santé traitée par l'Assurance maladie, vous recevrez bientôt un mail sans information personnelle ni montant de remboursement. Ce courriel vous incitera à vous rendre sur votre compte Ameli. Objectif : sensibiliser à vérifier l'exactitude de ses dépenses et lutter contre la fraude. Certains n'y voient pas d'intérêt. "Je reçois beaucoup trop de mails en une journée", argue une femme. "Ça ne m'intéresse pas spécialement de recevoir ça. Je ne vais pas y aller tous les dix jours voir mon compte", soutient une autre.

D'autres sont prêts à soutenir une bonne initiative. "C'est l'affaire de tous, je pense, le prix de la santé. On la paye au quotidien, donc c'est bien qu'elle soit conservée et qu'on puisse la monitorer", estime un homme, quand un autre pense avance : "Les praticiens vont peut-être réfléchir avant de facturer."

Les professionnels de santé à l'origine de 68% du préjudice financier

Car les fraudes sont commises dans un cas sur quatre par des professionnels de santé. L'exemple est cité par l'Assurance maladie : un détartrage à 40 euros facturé 8 000 euros pour un acte fictif de prothèse dentaire, une fraude repérée et dénoncée par l'assuré lui-même. "Lui nous l'a signalé, ce qui est une bonne chose. Ce qui est aussi l'objectif de la mesure, c'est que tous les assurés soient vigilants et puissent profiter de cette information pour nous signaler un acte qui ne correspondrait pas à celui dont ils ont pu bénéficier", explique Marc Scholler, le directeur financier de l’Assurance maladie.

Les professionnels de santé sont à l'origine de 68% du préjudice financier. Au total, en 2024, la fraude à l'assurance maladie a atteint 628 millions d'euros.

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